本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
江西科学技术出版社，ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P361-P364 ，全文无删减
《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
有位青年男性患者，21岁，自诉从1年前10月份新冠“阳了”以后就不舒服，阳之前化验的肌酐是231，阳完再没化验过。因为难受加上心情特别差就不出门也不和人交流，一直到今年4月份才化验，发现肌酐900。而来诊时，目前肌酐2000多，没有透析。
现主要症状有：睡不着，食欲不振，吃饭喝水会吐，特别乏力，小便有灼热感。本次看诊一方面是肌酐太高，另一方面是尿毒症引起的各种并发症让人痛不欲生。
首诊从小便论治展开剩余84%接诊后结合既往就诊记录，详细问诊后决定从“小便灼热”切入，借用现代医学的观念，尿灼热首先考虑尿路有炎症，当优先解决。中医大脑给出了如下温肾助气化、养阴兼利水的处方，为了增强疗效，保肾降压通络脉，配用了虫类药“通降丸”和“彻地再造丸”。
▲图96-1 中医大脑图
二诊温阳散寒治本患者复诊时血压恢复正常，5天没吃降压药，小便量增加，色淡白，无灼热感。乏力，起不来床，一点力气都没有，耳鸣，吃不进饭，口干不想喝水。痰多，白痰，呕吐，身上痒，鼻子里经常出现血块。大便不成型，一天2-3次，睡眠好转，皮肤痒。
复诊比较好的点是尿灼热消失，但目前乏力、多白痰、尿色淡、软便等，可见阳虚里寒诸症尽显，伴随有局部阴虚化热，遂决定更方温阳散寒为主治其本，以当归四逆汤合真武汤加减化裁。
▲图96-2 中医大脑图
三诊按下葫芦浮起瓢，予以调方患者三诊时反馈小便量现在1天3～4次，每次有150ml，刺痛感减轻。大便成形，尿酸1000多，肌酐2000多。晚上入睡困难，皮肤瘙痒，四肢无力无法坐起来，食欲不振，尝不出味道，耳鸣、呕吐减轻，无汗，口干舌燥，口腔溃疡，脸色发黄，手脚凉，血压：收缩压132～130mmHg、舒张压60～80mmHg。
此诊又出现了口腔溃疡、小便黄、尿刺痛等热象，结合尿酸、肌酐都太高，决定再次调方，从降尿酸入手，在温阳为主基础上增清利湿热法进行治疗，中医大脑给出了”真武汤“合”四妙散“组方，同时增诸清热通淋、化浊降酸药对。
▲图96-3 中医大脑图
四至五诊效不更方，全面好转患者四诊反馈肌酐降了500多。无力，无汗，晚上睡不着，白天能睡会，其余症状全部减轻。
▲图96-4 患者评价
五诊反馈指标继续在降，才吃了10天药，这次肌酐又降了近500。大部分症状都在减轻，能睡一晚上，会出汗了，以前没汗。小便颜色淡，耳鸣减轻，劳累后耳鸣加重，味觉恢复了一点，脚趾麻。
▲图96-5 检验报告
▲图96-6 患者评价
患者对此表示感谢，专门写了感谢信。
▲图96-7 用户评价
为方便大家查阅，现将感谢信具体内容打出如下：
感谢信首先感谢医生把我从生死线上救回来。
我是位尿毒症病人，肌酐高达2063，各种并发症让人生不如死，喝水都吐，一天能喝2小勺稀饭，喝完就吐，高血压160/110，全身痒的挠烂了还是钻心的痒。头晕，只能躺着坐起来就晕的想吐，大小便几乎没有，无汗，身上热的经常发低烧。就是排不出来，白天、晚上都睡不着觉，人只剩一口气。
在生死边缘我查到了倪师有治愈过此病的例子，又查到倪师弟子林大栋先生创建的问止中医，还有问止中医肾病专科的医生，直接挂号预约，在吃了医生第5付药的时候血压就恢复正常了。治疗一个月肌酐由原来的2063降到1565，各种并发症都减轻到人不痛苦了，去医院化验指标全部在降。耳鸣，尿酸都恢复趋好。
这种神奇的药效是我生病5年来想都不敢想的，从我查出来肾病时候只有潜血和蛋白以来。在我们本地的、外地的医生越治越严重，把我治成了尿毒症，我才22岁。不想死，太想活着了，这世上还有好多东西我都没见过，好吃的都没吃过，如果不是遇到恩人医生，我的命就没了。
起死回生是我的真实感受。
感恩，感谢医生让我重生。感谢问止中医搭建这么好的平台造福百姓。有幸让我遇到医德高尚。医术这么神奇的医生，感谢医助老师的多次帮助。
全家跪谢救命恩人医生。
结语本案病情深重，奏效不易，虽已取得初步疗效，但下来的治疗之路还很长。本人在临床上接诊了非常多的尿毒症患者，其中很多患者在网络上学习各种中医课程，经常是上来就指导我用药，比如他们会认为尿毒症必用“生附子+炮附子”，如果这个医生不开这两味药，就显得水平太差等。殊不知尿毒症治证远不止是强调“强心强肾”一法，还需综合考虑，灵活变换。但愿各位读者看了本篇医案后，能多少放下偏激和片面，有问题宜找专业的医生治疗，切勿擅自乱用药。
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